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登革熱治療方法

2014-11-11 15:00:46  來源:pchouse  作者:zhangjing

登革熱治療方法

  西醫(yī)目前對登革熱尚無確切有效的病原治療藥物,主要采取支持及對癥治療措施。

  治療宜采用綜合治療措施,目前尚無特效療法。高熱病人可酌情靜脈輸液,每日1000-l500ml,但需注意防止輸液反應(yīng),有輸液反應(yīng)時立即給地塞米松10mg靜脈推注,并觀察病情變化。登革出血熱,有休克、出血等嚴(yán)重癥狀,需積極處理。休克者應(yīng)及時補(bǔ)充血容量,可選用右旋糖酐40(低分子右旋糖酐)、平衡鹽液、葡萄糖鹽水等,首次液體300-500ml快速靜脈輸入,必要時可輸血漿或加用血管活性藥。大出血病人應(yīng)輸新鮮血液,上消化道出血者,可服氫氧化鋁凝膠、云南白藥、西咪替丁(甲氰咪胍)等。對子宮出血者,可用宮縮劑。有腦水腫者,用20%甘露醇250mI和地塞米松10mg靜脈推注。抽搐者可用地西泮(安定)緩慢靜脈注射。

  一般及支持治療 急性期應(yīng)臥床休息,給予清淡的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,防蚊隔離至病程的第7天。對典型和重型病例應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理,注意口腔和皮膚清潔,保持每日有一定的尿量和大便通暢。

對癥治療

  高熱應(yīng)以物理降溫為主。對出血癥狀明顯的患者,應(yīng)避免酒精擦浴。解熱鎮(zhèn)痛劑對本病退熱不理想,且可誘發(fā)G-6PD缺乏的患者發(fā)生溶血,應(yīng)謹(jǐn)慎使用。對中毒癥狀嚴(yán)重的患者,可短期使用小劑量腎上腺皮質(zhì)激素,如口服強(qiáng)的松5mg3次/日。

  維持水電平衡 對于大汗或腹瀉者應(yīng)鼓勵患者口服補(bǔ)液,對頻繁嘔吐、不能進(jìn)食或有脫水、血容量不足的患者,應(yīng)及時靜脈輸液,但應(yīng)高度警惕輸液反應(yīng)致使病情加重,及導(dǎo)致腦膜腦炎型病例發(fā)生。

  有出血傾向者可選用安絡(luò)血、止血敏、維生素C及K等止血藥物。對大出血病例,應(yīng)輸入新鮮全血或血小板,大劑量維生素K1靜脈滴注,口服云南白藥等,嚴(yán)重上消化道出血者可口服甲氰咪呱。

  休克病例應(yīng)快速輸液以擴(kuò)充血容量,并加用血漿和代血漿,合并DIC的患者,不宜輸全血,避免血液濃縮。

  腦型病例應(yīng)及時選用20%甘露醇250~500ml,快速靜脈注入,同時靜脈滴注地塞米松,以降低顱內(nèi)壓,防止腦疝發(fā)生。

  降低顱內(nèi)壓:對劇烈頭痛、出現(xiàn)顱內(nèi)高壓癥的病例應(yīng)及時應(yīng)用20%甘露醇注射液250~500ml快速靜脈滴注,必要時于6~8h后重復(fù)應(yīng)用。同時靜脈滴注地塞米松,10~40mg/d,有助于減輕腦水腫、降低顱內(nèi)壓。對呼吸中樞受抑制的患者,應(yīng)及時應(yīng)用人工呼吸機(jī)治療,并作心電圖、血壓、血氧飽和度和血液酸堿度監(jiān)測。

責(zé)任編輯:zhangjing5
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